เคมีบำบัดรังสีก่อนปลูกถ่ายเชื่อมโยงกับภัยคุกคามที่ยกระดับ

แม้ว่าการศึกษาพบว่ามีความสัมพันธ์ระหว่างปัจจัยบางประการในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจเพิ่มขึ้น แต่ก็ไม่ได้พิสูจน์ว่ามีความสัมพันธ์ที่เป็นเหตุและผล

นักวิจัยจาก American Society of Hematology ตั้งข้อสังเกตว่าผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการปลูกถ่าย – เรียกว่า “การปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือด” หรือ HCT – มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหัวใจในภายหลัง Bionica อาหารเสริมราคา ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกการไหลเวียนของเลือดหรือสายสะดือมีแนวโน้มที่จะพัฒนาปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจเช่นความดันโลหิตสูงเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง

“การศึกษาของเราพยายามที่จะกำหนดปัจจัยเฉพาะก่อนและหลังการปลูกถ่ายที่สามารถนำไปสู่โรคหัวใจในกลุ่มผู้รับการปลูกถ่ายขนาดใหญ่ได้ดีขึ้น” อาร์เมเนียอธิบาย

แม้ว่าจะยังไม่ชัดเจนว่าทำไมการแผ่รังสีในร่างกายโดยรวมเพิ่มความเสี่ยงของผู้ป่วยโรคเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูง แต่จากการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าการฉายรังสีในช่องท้องอาจทำให้เกิดการดื้ออินซูลินและการเพิ่มขึ้นของไขมันหน้าท้อง

นักวิจัยกล่าวเพิ่มเติมว่าผู้เข้าร่วมการศึกษา 115 รายได้พัฒนาโรคหัวใจในอัตราเฉลี่ย 4 ปีหลังจากการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ หลังจาก 10 ปีผู้ป่วยเกือบ 8 เปอร์เซ็นต์มีโรคหัวใจ อัตราดังกล่าวเกินกว่าร้อยละ 11 สำหรับผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าอัตราเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 18 สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือรังสี

ความเสี่ยงในการเกิดโรคเบาหวานนั้นสูงขึ้น 1.5 เท่าสำหรับผู้รอดชีวิตจากการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดซึ่งได้รับรังสีรวมในร่างกาย ความเสี่ยงของพวกเขาสำหรับคอเลสเตอรอลสูงคือ 1.4 เท่า นักวิจัยกล่าวว่าสิ่งนี้เป็นจริงโดยไม่คำนึงถึงชนิดของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดที่ผู้ป่วยได้รับ

การศึกษาถูกตีพิมพ์ออนไลน์ 3 ตุลาคมในวารสาร เลือด

“การค้นพบของเราแสดงให้เห็นว่ากระบวนการรับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเพียงอย่างเดียวเพิ่มความเสี่ยงของผู้รับในการพัฒนาโรคหัวใจ” อาร์เมเนียกล่าวในการแถลงข่าวอย่างไรก็ตามประเภทของการปลูกถ่ายและการรับการรักษาโรค [การรับสินบนเมื่อเทียบกับการเป็นเจ้าภาพ] ยังสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจของผู้รอดชีวิตด้วยเช่นกัน “

ผู้ป่วยเหล่านี้ยังพัฒนาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจได้เร็วกว่าผู้ป่วยรายอื่น เวลาเฉลี่ยในการพัฒนาความดันโลหิตสูงและคอเลสเตอรอลสูงเพียง 2.5 เดือน ในขณะเดียวกันผู้ที่ได้รับสเต็มเซลล์ของตัวเองได้พัฒนาความดันโลหิตสูงหลังจากเวลามัธยฐาน 3.7 ปีและคอเลสเตอรอลสูงหลังจากเวลามัธยฐาน 1.6 ปี

หลังจากตรวจสอบข้อมูลประเภทการปลูกถ่ายที่ผู้ป่วยได้รับแล้วนักวิจัยพบว่าผู้ที่ได้รับสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาความดันโลหิตสูงเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูงกว่าผู้ป่วยที่ได้รับสเต็มเซลล์จากเลือด จากร่างกายของพวกเขาเอง

การศึกษาพบว่าความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและคอเลสเตอรอลสูงเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้รอดชีวิตระยะยาวของการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือด

การศึกษายังเผยว่าผู้รับของเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้บริจาคยังเป็นโรคเบาหวานมากกว่าสองปีเร็วกว่าผู้ป่วยปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดอื่น ๆ

การศึกษายังพบว่าร้อยละ 45 ของผู้ป่วยที่ได้รับสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคนั้นมีความดันโลหิตสูงเกือบ 21% เป็นโรคเบาหวานและ 50% เป็นโรคที่มีคอเลสเตอรอลสูงภายใน 10 ปี ในขณะเดียวกันมีเพียง 32% ของผู้ที่ได้รับสเต็มเซลล์จากร่างกายของตัวเองมีความดันโลหิตสูงประมาณ 16% เป็นเบาหวานและ 43 เปอร์เซ็นต์มีคอเลสเตอรอลสูงภายใน 10 ปีหลังจากการปลูกถ่าย

นักวิจัยพิจารณาว่าผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีก่อนการปลูกถ่ายชนิดของการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดและไม่ว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยโรคแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายอวัยวะที่ร้ายแรงหรือไม่

ด้วยการใช้แบบสำรวจสุขภาพและโภชนาการแห่งชาติสหรัฐอเมริกานักวิจัยยังคาดการณ์ว่าอัตราปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจสำหรับประชากรทั่วไป

“ ในขณะที่เรารู้ว่าโรคหัวใจเป็นปัญหาที่แท้จริงสำหรับผู้รอดชีวิต HCT ในระยะยาวขนาดตัวอย่างขนาดเล็กและการขาดการติดตามผลระยะยาวในการศึกษาก่อนหน้านี้ทำให้เรามองเห็นปริศนาชิ้นเล็ก ๆ ภาวะเรื้อรังพัฒนาในผู้ป่วยเหล่านี้“ ดร. สาโรอาร์เมเนียผู้เขียนคนแรกของการศึกษาผู้อำนวยการคลินิกผู้รอดชีวิตจากกุมารเวชศาสตร์ในโครงการผู้รอดชีวิตจากโรคมะเร็งในวัยเด็ก ณ เมืองแห่งความหวังในดูอาร์เตรัฐแคลิฟอร์เนีย

ในการดำเนินการวิจัยนักวิจัยได้ตรวจสอบเวชระเบียนของผู้รับการปลูกถ่ายเซลล์เม็ดเลือดเกือบ 1,900 รายเพื่อระบุปัจจัยที่อาจส่งผลต่อการพัฒนาปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ การปลูกถ่ายอวัยวะเกิดขึ้นระหว่างปี 2538-2547 และผู้ป่วยรอดชีวิตอย่างน้อยหนึ่งปีหลังการรักษา

ผู้ป่วยที่ได้รับสเต็มเซลล์จากผู้บริจาคและได้รับการรักษาด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะเมื่อเทียบกับโฮสต์มีความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนาปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ นักวิจัยพบว่าเกือบ 55 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเหล่านี้มีความดันโลหิตสูงเพียง 26% ที่เป็นโรคเบาหวานและ 53% เป็นผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงในการศึกษาระยะยาว

“ผลการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นถึงความสำคัญของกลยุทธ์การแทรกแซงที่สามารถช่วยลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจที่ปรับเปลี่ยนได้เหล่านี้ในผู้รับการปลูกถ่ายก่อนและหลังการปลูกถ่ายและเราหวังว่าพวกเขาจะเป็นพื้นฐานสำหรับการสร้างแบบจำลองการพยากรณ์ ความเสี่ยงของการเกิดโรคหัวใจ “

สุธีราพร จำปาเงิน

Author:

สุธีราพร จำปาเงิน เป็นจิตแพทย์อายุ 28 ปีที่เชี่ยวชาญด้านจิตเวชวัยรุ่น เธอจบการศึกษาจากมหาวิทยาลัยเกษตรศาสตร์ที่กรุงเทพฯ เธอทำงานกับวัยรุ่นที่มีปัญหาจากบ้านแตกและผู้เสพยาเสพติดและแอลกอฮอล์ เธอแต่งงานโดยไม่มีลูก แต่สนุกกับการเดินทางไปยังพื้นที่ที่ไม่รู้จักทั่วโลก

Contact Us

Leave a comment